ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ

Грязелечение относится к одному из самых древних способов лечения, который и сегодня не всегда может быть полноценно заменен иными лечебными приемами. В своей практической деятельности несколько поколений врачей нашего курорта убедились в высокой эффективности бальнеогрязелечения.

Умелое использование грязей значительно облегчает жизнь хронических больных, а при недавнем начале болезни в большинстве случаев ведет к полному выздоровлению.

Классификация лечебных грязей (по происхождению, составу, свойствам)

  • торфы,
  • сапропели,
  • сульфидные (сопочные) грязи,
  • гидротермальные грязи.

В составе грязей выделяют кристаллический скелет, коллоидную фракцию и грязевой раствор.

Кристаллический скелет (или остов) грязи состоит из силикатных частиц, гипса, фосфатов, карбонатов, кальция, магния и других солей, а также органических остатков.

Коллоидная фракция придает грязи пластичность и состоит из сложных неорганических ферросиликатных, алюмосиликатных и органоминеральных соединений (сернистое железо, гидрат окиси алюминия, кремниевая кислота и др.), органических веществ. Последние являются продуктами распада животных и растений, основную часть которых составляют гуминовые вещества, органические кислоты, липоиды, пигменты, вещества типа антибиотиков, биогенных стимуляторов, гормонов.

Грязевой раствор - водный раствор солей и микроэлементов (натрия и магния хлорида, фосфата, сульфатов, железа, меди, цинка, кобальта и др.), пропитывающий остов.

Грязелечение оказывает термическое, химическое, механическое и, в меньшей мере, радиоактивное и электрическое воздействие на организм человека.

Первой на воздействие грязей реагирует кожа. При аппликации грязи, содержащиеся в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязей подавляют полимеризацию коллагеновых волокон и усиливают агрегацию гликозоаминогликанов, муко- и гликопротеидов, лизируют «юный» неструктурированный коллаген грануляций, усиливают дифференцировку и созревание фибробластов с последующим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов.

Гуминовые кислоты и стероидосодержащие фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек тканей и индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления. В экссудативную фазу воспаления они ограничивают миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и нарастание отека. В пролиферативную фазу воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток интерстициальной жидкости. Увеличивая активность антиоксидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов в очаге воспаления.

Грязевая микрофлора (биологический фактор) вызывает гибель микроорганизмов кожи, а накапливающиеся в придатках кожи химические вещества и микроорганизмы закупоривают протоки сальных и потовых желез и образуют в них кремниевые коллоиды и микровоспалительные инфильтраты с последующим усилением фагоцитарной активности нейтрофилов и активацией клеточного иммунитета в коже.

Усиление местных ферментативных, биохимических процессов на клеточном и субклеточном уровнях ведет к созданию «патологического очага», в котором меняется уровень биологически активных веществ, повышается уровень общих кислых мукополисахаридов (за счет хондроитинсульфатов), гепарина, при неизменном содержании гиалуроновых кислот. Эти местные изменения приводят к возникновению региональных и отдаленных рефлекторных процессов, включая корково-подкорковый уровень, регулируя выделение биологически активных веществ, нейрогормонов, стимулируя ферментативные системы. Интегративные нейрогуморальные процессы оказывают избирательное действие в первую очередь на наиболее реактивные системы, то есть находящиеся в измененном (патологическом) состоянии.

Грязи стимулируют симпатическую нервную систему и продукцию глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов, усиливают различные виды обмена и адаптационно-трофическую функцию вегетативной нервной системы.

Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, репаративно-регенеративное, катаболическое, иммуностимулирующее, бактерицидное, седативное, гипокоагулирующее и кератолитическое действие.

Многое в механизме действия грязелечения еще неизвестно, некоторые данные дискуссионные, многое еще предстоит уточнить, но бесспорно одно – грязелечение является одним из ведущих методов патогенетического лечения воспалительных и дистрофических заболеваний.

Показания к грязелечению

Болезни опорно-двигательного аппарата:

  • инфекционные и воспалительные артропатии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, болезнь Рейтера, псориатический артрит, склеродермия и т.д.) не выше 2-й стадии активности
  • остеоартроз, остеопороз, остеохондроз, остеохондропатии, сколиоз
  • травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры, остеомиелиты
  • миозит, бурсит, тендовагинит, периартрит

Болезни нервной системы: остаточные явления энцефалита, менингита, радикулит, полиневриты, невралгии, вибрационная болезнь, ДЦП, болезнь Рейно.

Внутренние болезни: хроническое обструктивное заболевание легких, хронический гастрит, колит, холецистит, пиелонефрит, облитерирующий атеросклероз, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Заболевания кожи: псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы.

Заболевания половой сферы: аднекситы, простатиты, импотенция, бесплодие.

Считаю важным обратить внимание коллег на то, что при нижеперечисленных в противопоказаниях заболеваниях нельзя накладывать грязь даже на удаленные от патологического очага места. Активное выявление противопоказаний к грязелечению при направлении больного на санаторно-курортное лечение позволит сберечь нервы и деньги человека, а при дальнейшем развитии страховой медицины - и ваши собственные.

Противопоказания к грязелечению

  • злокачественные новообразования (даже после радикального лечения),
  • туберкулез любой локализации,
  • острые воспалительные процессы различной локализации,
  • хронические воспалительные процессы в стадии выраженного обострения,
  • ишемическая болезнь сердца со стенокардией выше 3-й ФК,
  • постинфарктный кардиосклероз,
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия),
  • экстрасистолия выше 2-го класса по Лауну,
  • высокая артериальная гипертензия,
  • недостаточность кровообращения 2-3-й стадии,
  • стеноз аорты,
  • аневризма сердца и сосудов,
  • заболевания, сопровождающиеся гиперэстрогенемией у женщин (фибромиома матки, аденомиоз, кисты яичника и молочных желез (больше 1 см)),
  • полипы,
  • цирроз печени,
  • амилоидоз,
  • тиреотоксикоз,
  • болезнь Аддисона,
  • системная красная волчанка,
  • гломерулонефрит,
  • системные болезни крови,
  • склонность к кровотечениям,
  • психоз,
  • эпилепсия любого генеза,
  • кахексия,
  • наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы с прогрессирующим течением (пример – миастения),
  • беременность и период лактации.

В настоящее время на грязевых курортах наибольшее распространение получила методика лечения в виде грязевых аппликаций.

Площадь аппликаций может быть различной. Для удобства назначения и прописи в санаторно-курортной книжке различают грязевые «брюки», «куртку», «чулки», «перчатки» и т.п. Толщина грязевого слоя обычно 4-6 см.

Виды наложения грязи

  • местный аппликационный – непосредственно на область патологического очага,
  • юкстафокальный – во избежание обострения грязь накладывают не на зону поражения, а на участок тела, расположенный вблизи него,
  • рефлекторно-сегментарный – на область проекции сегментов спинного мозга,
  • реперкуссивный – на основе сенсорных вегетативных рефлексов – на участок тела, симметричный пораженному участку.

Разновидностью пелоидотерапии являются электрогрязелечение, газо-грязевые ванны, компрессы и припарки, ректальные и вагинальные тампоны, а также аппликации грязи на десны.

Для того чтобы санаторно-курортное лечение было максимально эффективным, врачам необходимо знать и помнить основные принципы грязелечения.

Принцип адекватности. Согласно принципу, время и методика применения, основные дозиметрические параметры фактора должны соответствовать характеру, остроте и фазе патологического процесса. При оценке адекватности воздействия следует ориентироваться на реакцию организма, которая должна быть физиологической, свидетельствовать о повышении защитных сил организма. Справедливости ради надо заметить, что выбрать эту оценочную реакцию, определить ее адекватность в условиях болезни не всегда просто.

Принцип индивидуализации. Обязательный учет при назначении грязей общей и местной реактивности больного, его возраста и пола, конституциональных признаков, степени развития компенсаторных, приспособительных реакций, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости процедур и т.д. Индивидуализация лечения – враг всяких схем и шаблонов.

Принцип малых дозировок. Чтобы избежать «грязевого травматизма», первые процедуры, особенно больным ослабленным, имеющим сопутствующие болезни, следует назначать в небольших дозировках по 10-15 минут и площадью не больше 25-30% поверхности тела. Следует избегать назначения грязей на рефлекторные зоны. Но, убедившись в хорошей переносимости грязей, следует вспомнить принцип динамизма: нельзя лечить больного от начала до конца одним и тем же фактором при неизменных условиях. Воздействие лечебным фактором должно соответствовать состоянию больного в каждый данный момент.

На практике иногда встречается такой подход: однажды назначенная процедура остается без коррекции на весь период лечения. Такая застывшая схема лечения скоро приходит в несоответствие с состоянием больного и фазой патологического процесса, а эффективность лечения заметно снижается. Приступая к грязелечению, следует помнить о периоде адаптации к новым климатическим и бытовым условиям.

Принцип комплексного воздействия. Пациент современных санаторных учреждений кроме грязей получает различные ванны, физиопроцедуры, ЛФК и т.п. Комплексная курортная терапия не является арифметической суммой действия отдельных методов. Ее следует рассматривать как качественно новое воздействие, способное усилить, ослабить либо модифицировать действие отдельно взятого природного или физиотерапевтического метода. При комплексной терапии необходимо учитывать так называемую перекрестную адаптацию. Суть ее заключается в том, что адаптация организма к какому-либо одному фактору среды может способствовать приспособлению его к другим факторам, повысить устойчивость к ним. Курортная полипрагмазия, как и чрезмерная интенсификация различными факторами, может приводить к ослаблению защитно-приспособительных механизмов организма (вплоть до их срыва), к обострению заболевания, развитию общей патологической реакции. К сожалению, в настоящее время врачи на курортах испытывают и моральное, и материальное давление со стороны пациентов. И начинают, порою, идти на поводу у больного, превращаясь фактически в официанта, исполняющего заказ клиента. В такой ситуации пациент по недомыслию, а врач из-за меркантильности могут иметь и в процессе лечения, и в будущем нежелательные последствия.

Опыт лечения на курортах показывает, что терапевтический эффект после курса пелоидотерапии иногда наступает не сразу, а спустя 1-1,5 месяца после возвращения больного с курорта (фаза последействия). Продолжительность положительного эффекта после однократного курса лечения редко длится больше 6-8 месяцев, и для закрепления результатов лечения целесообразно направлять больных на грязелечение 3 года подряд с интервалом 8-12 месяцев.

Автор: Болдырева Дарина Сергеевна

Сайт использует файлы cookies и сервис сбора технических данных его посетителей.
Продолжая использовать данный ресурс, вы автоматически соглашаетесь с использованием данных технологий.